امریکن سوسائٹی آف کلینیکل آنکولوجی (ASCO) 2023 کا سالانہ اجلاس، جو دنیا کے سب سے زیادہ بااثر کلینیکل آنکولوجی ایونٹس میں سے ایک ہے، شکاگو، USA میں جون 2-6 سے منعقد ہوا۔ ASCO کا سالانہ اجلاس تمام آنکولوجی ذیلی خصوصیات کا احاطہ کرتا ہے، جس میں 200 سے زیادہ خصوصی سیشنز اور 5,700 سے زیادہ مطالعات شامل ہیں، جو واقعی آنکولوجی کے میدان میں ایک دعوت ہے!
ان میں سے، پلینری سیشن کے لیے چار LBA اسٹڈیز کا انتخاب کیا گیا تھا، جن میں پھیپھڑوں کے کینسر، برین ٹیومر اور ہڈکنز لیمفوما کا احاطہ کیا گیا تھا، اور ان مطالعات کے نتائج سے ہر شعبے کے علاج کے پیٹرن کو دوبارہ لکھنے کی امید ہے۔
Schweizer: vorasidenib نمایاں طور پر ترقی سے پاک بقا کے وقت کو بہتر بناتا ہے۔
ASCO کی سالانہ میٹنگ میں، Schweizer نے کلینکل اسٹڈی INDIGO کے نتائج پیش کیے، ایک عالمی، بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، فیز 3 کا مطالعہ جس میں IDH1/ کے ساتھ بقایا یا بار بار گریڈ 2 گلیوماس والے مریضوں میں vorasidenib (VOR) بمقابلہ پلیسبو (PBO) کا موازنہ کیا گیا تھا۔ 2 (isocitrate dehydrogenase 1 یا 2) تغیرات۔
Vorasidenib، دماغی دخول کے ساتھ mutant (m)IDH1/2 انزائمز کا ایک زبانی دوہری روکنے والا جو Schweizer نے تیار کیا ہے، نے فیز 1 کے مطالعہ میں قابل برداشت حفاظتی پروفائل اور ابتدائی طبی سرگرمی کا مظاہرہ کیا۔
انڈسٹری نے آئی ڈی ایچ میں تبدیل شدہ گریڈ 2 گلیوماس کے مریضوں کے لیے 20 سالوں میں پہلا "گیم چینجر" Vorasidenib کے طور پر بیان کیا ہے۔
گریڈ 2 گلیوما ایک آہستہ آہستہ ترقی پذیر مہلک دماغی ٹیومر ہے جس کی طویل مدتی تشخیص خراب ہے۔ موجودہ علاج میں سرجری کے بعد مشاہدہ، معاون ریڈیو تھراپی، اور کیموتھراپی شامل ہیں، لیکن کوئی بھی بنیاد پرست نہیں ہے اور یہ قلیل مدتی یا طویل مدتی زہریلا سے منسلک ہو سکتا ہے۔
INDIGO گریڈ 2 ایم آئی ڈی ایچ گلیوما کا پہلا ممکنہ، بے ترتیب مرحلہ 3 کا مطالعہ ہے۔ مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ VOR نے پلیسبو کے مقابلے میں ترقی سے پاک بقا کے وقت کو نمایاں طور پر بہتر کیا اور ایک قابل انتظام حفاظتی پروفائل کا مظاہرہ کیا۔ مریضوں نے کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی میں تاخیر کی تھی، ڈیٹا جو یہ ظاہر کرتا ہے کہ VOR نے اس مریض کی آبادی میں طبی فائدہ دکھایا ہے۔
امکان: مقامی طور پر اعلی درجے کے ملاشی کے کینسر کے لیے متبادل علاج کا آپشن فراہم کرنا
مکمل سیشن میں پراسپیکٹ (اسٹڈی کوڈ) سے مقامی طور پر ایڈوانسڈ ریکٹل کینسر (LARC) کے لیے کلینیکل اسٹڈی کے نتائج بھی شامل تھے۔
حساسیت والے فلوروراسل (5FUCRT) کے ساتھ مل کر ریڈیو تھراپی مقامی طور پر اعلی درجے کے ملاشی کے کینسر کا معیاری ریڈیکل علاج ہے۔ یہ شرونیی تکرار کو کم کرکے بیماری سے پاک بقا (DFS) کو بہتر بناتا ہے، لیکن اس میں مختصر اور طویل مدتی زہریلا ہوتا ہے۔
PROSPECT ٹرائل نے FOLFOX کیموتھراپی کے اثرات کا موازنہ کیا جس میں 5FUCRT (مداخلت گروپ) اور 5FUCRT (کنٹرول گروپ) کے منتخب استعمال کے ساتھ مقامی طور پر اعلی درجے کے ملاشی کے کینسر کے لیے ٹوٹل ریکٹل میسینٹرک ایکزیشن (TME) سے پہلے neoadjuvant علاج کے لیے استعمال کیا گیا۔ مریضوں کو تصادفی طور پر 1:1 کے تناسب میں تفویض کیا گیا تھا اور ان کو اندھا نہیں کیا گیا تھا۔ کنٹرول کرنے والے مریضوں کو 5.5 ہفتوں کے دوران 5FUCRT کا 5040 cGy سمورتی capecitabine یا 5FU کے ساتھ ملا۔
مطالعہ کے نتائج FOLFOX کیموتھراپی کی افادیت کو ظاہر کرتے ہیں جس میں TME کے ساتھ کم پچھلے رییکٹل ریسیکشن سے پہلے مقامی طور پر ایڈوانس ریکٹل کینسر کے نیواڈجوانٹ علاج کے لیے 5FUCRT کے منتخب استعمال کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ مریضوں اور ڈاکٹروں کو مقامی طور پر اعلی درجے کے ملاشی کے کینسر کے متبادل علاج کا اختیار فراہم کرتا ہے۔
AstraZeneca: Ocetinib ابتدائی مرحلے میں EGFR سے تبدیل شدہ پھیپھڑوں کے کینسر میں بقا کا بے مثال فائدہ حاصل کرتا ہے۔
AstraZeneca نے ASCO کی سالانہ میٹنگ میں ADAURA فیز III کلینکل اسٹڈی کے مثبت نتائج کا اعلان کیا۔
ADAURA resectable EGFR mutation (EGFRm) مرحلے IB-IIIA نان سمال سیل پھیپھڑوں کے کینسر (NSCLC) والے مریضوں میں ocitinib adjuvant therapy کا مجموعی طور پر بقا کے تجزیہ کا مطالعہ ہے، اور ADAURA دنیا کا پہلا مرحلہ III کا مطالعہ ہے جو اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم کو ظاہر کرتا ہے۔ DFS اور OS EGFRm مرحلے IB-IIIA NSCLC والے مریضوں میں ٹارگٹڈ تھراپی سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔
Ocitinib ایک تیسری نسل کا EGFR-TKI روکنے والا ہے جسے AstraZeneca نے مرکزی اعصابی نظام (CNS) کی سرگرمی کے ساتھ تیار کیا ہے جو EGFR-TKI حساسیت اور EGFR T790M مزاحم تغیرات کو ممکنہ اور منتخب طور پر روکتا ہے۔
مریضوں کو 1:1 کے تناسب سے 1:1 کے تناسب میں روزانہ ایک بار یا پلیسبو ایڈمنسٹریشن بازو کے لیے ocitinib 80 mg تفویض کیا جاتا تھا جب تک کہ بیماری دوبارہ شروع نہ ہو جائے، علاج ختم ہو جائے (3 سال) یا بند کرنے کے معیار کو پورا نہ کر لیا جائے۔
Ocitinib نے پلیسبو کنٹرول گروپ کے مقابلے میں مطالعہ میں مریض کی پوری آبادی میں موت کے خطرے کو 51 فیصد کم کیا۔ OS ڈیٹا کی پختگی 21% تھی (HR, 0.49; 95۔{6}}3% CI, 0۔{7}}.73; p=0۔ مطالعہ کی بنیادی آبادی (مرحلہ II-IIIA) کے لیے 0004) اور 18% (HR, 0.49; 95.03% CI, 0۔{18}}.70; p< 0.0001).
ملحقہ تھراپی میں، ایکسٹینیب نے مریض کی موت کے خطرے کو آدھے سے زیادہ کم کر دیا، اور اس تبدیلی کے ایجنٹ کو EGFR تبدیلیوں کے لیے پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کی بنیاد کے طور پر قائم کیا۔ یہ نتیجہ ابتدائی مرحلے میں پھیپھڑوں کے کینسر کی تشخیص کرنے والے مریضوں میں ای جی ایف آر جینیاتی جانچ کی اہمیت اور ای جی ایف آر جین میوٹیشن والے تمام مریضوں میں اوسٹینیب کے ساتھ علاج کی اہمیت کو بھی واضح کرتا ہے۔
Bristol-Myers Squibb/Takeda: PD-1 مونوکلونل اینٹی باڈی کیموتھراپی کے ساتھ مل کر نئے اختیارات پیش کرتا ہے۔
اس ASCO کی سالانہ میٹنگ نے جدید کلاسک Hodgkin's lymphoma (AS HL) - SWOG S1826 میں ایک بے ترتیب مطالعہ کا اعلان کیا، nabritumomab-AVD (N-AVD) بمقابلہ vibrituximab-AVD (BV-AVD) پر ایک تقابلی تشخیصی مطالعہ۔
Navulizumab ایک PD-1 inhibitor ہے جسے Bristol-Myers Squibb نے تیار کیا ہے، جسے بڑے نام کی O دوا (Opdivo) بھی کہا جاتا ہے۔ دوسری طرف Vibutuximab، ایک اینٹی باڈی کپلڈ ڈرگ (ADC) دوا ہے جسے Takeda نے تیار کیا ہے جو CD30 کو نشانہ بناتا ہے۔
PD-1 پاتھ وے Hodgkin's lymphoma کے روگجنن کا ایک اہم عنصر ہے، اور PD-1 کو مسدود کرنا دوبارہ بند/ریفریکٹری Hodgkin's lymphoma کے لیے ایک مؤثر علاج خیال ہے۔ اور CD30 کلاسک ہڈکنز لیمفوما کے لیے ایک بہترین علاج کا ہدف ہے۔
S1826 NCTN کی تاریخ میں کلاسک Hodgkin's lymphoma کا سب سے بڑا مطالعہ ہے اور AS HL کے بچوں اور بالغوں کے علاج کو مربوط کرنے میں ایک اہم قدم ہے۔ اس مطالعہ کی مالی اعانت نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ U10CA180888 اور U10CA180819 نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اور برسٹل مائرز اسکوئب نے کی۔
مطالعہ کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ N-AVD نے BV-AVD کے مقابلے AS HL والے مریضوں میں PFS کو نمایاں طور پر بہتر کیا، مریضوں کے کینسر کے بڑھنے یا موت کے خطرے کو 52٪ تک نمایاں طور پر کم کیا، 94٪ مریض زندہ رہے اور بیماری کے بڑھنے کا تجربہ نہیں کیا۔ ایک سال (بمقابلہ 86%)، اور امیونولوجک منفی واقعات بہت کم تھے۔
نتیجہ
پلینری سیشن میں پیش کیے گئے چار LBAs میں سے، چاہے یہ اوسلٹینیب پھیپھڑوں کے کینسر کے ابتدائی مرحلے میں بقا کی رکاوٹ کو توڑ رہا ہو یا گلیوما کے لیے صحت سے متعلق تھراپی کے دور کو کھولنے کے لیے PFS کو دوگنا کرنے سے زیادہ vorasidenib، یا PD-1 مونوکلونل اینٹی باڈی کو ملا کر۔ Hodgkin's lymphoma کے لیے ایک نیا انتہائی موثر اور کم زہریلا طریقہ کار لانے کے لیے کیموتھراپی کے ساتھ، یہ سب کینسر کے علاج کے لیے بڑی خوشخبری ہیں، اور ہم دنیا بھر میں کینسر کے مریضوں کو مزید فوائد پہنچانے کے لیے مستقبل میں مزید کامیابیوں کے منتظر ہیں۔
